天目湖信息港 溧阳天目湖论坛

查看: 5717|回复: 3

[百姓生活] 病有所医 托住底线!常州统筹推进城乡困难群众医疗救助

[复制链接]
为进一步完善医疗救助制度,保障困难群众基本医疗权益,切实减轻困难群众医疗负担,减少因病致贫、因病返贫现象,巩固拓展医疗保障脱贫致富奔小康成果,《市政府办公室关于统筹推进城乡困难群众医疗救助工作的实施意见》近日出台,2022年1月1日起正式实施。


《实施意见》明确了“托住底线、统筹衔接、高效便捷”三个基本原则,能为困难群体带来哪些福利,一起来了解


一、哪些人可以享受医疗救助?


救助对象范围包括具有本市户籍的以下城乡困难群众:


最低生活保障家庭成员;特困供养人员;临时救助对象中的重特大疾病患者;享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工;重点优抚对象;困境儿童;特困职工家庭成员;无固定收入重残人员;低保边缘家庭成员;支出型困难家庭中的重特大疾病患者;市政府规定的其他需要救助的城乡困难群众。


原建档立卡低收入人口在全面完成低收入人口认定前按照原有政策享受救助待遇,原由辖(市)区规定的不在上述救助对象范围的困难群众对象类别按照“老人老办法”享受救助待遇。新增对象类别由市政府统一规定。


二:医疗救助待遇有哪些?


参保费用资助
上述救助对象参加城镇居民医疗保险个人应缴纳的费用,由政府全额承担。


医疗费用资助
救助对象在定点医疗机构就医,发生的符合规定的医疗费用,先由基本医疗保险、大病保险基金按规定支付,剩余的个人自付部分按下列标准给予救助:


属于住院、门诊慢性病和特定病(不含特药和特定病药品)的,按80%给予救助,年度累计救助额不超过城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额的50%;


属于普通门诊的,按80%给予救助,年度累计救助额不超过1000元。


三、优化经办管理


《实施意见》优化设计了医疗救助与医疗保险经办管理的有效衔接,实现两者经办服务的连续性与一体化。

一是健全经办网络。强化社会救助“一门受理、协同办理”工作机制,相关职能部门充分利用各自社会救助和服务网络,共同推进医疗救助经办服务高效便捷。

二是优化工作机制。建立健全部门间协作机制、信息共享机制、救助对象精准识别机制。

三是巩固和完善“一站式”结算。实现全市范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,提供方便快捷服务。

四、加强医疗服务监管


《实施意见》明确加强医疗行为的监管,注重医疗费用和医疗质量双控制。医保经办机构要与定点医疗机构规范优化服务协议,利用医疗保险的协议定点管理,将医疗救助服务有关要求和指标增加到协议内容中,强化对医疗救助服务和资金的监管能力。

五、加快信息系统建设


《实施意见》明确各职能部门要加强协作,优化完善救助对象信息数据库,统一救助对象类别和信息系统标识口径。以省“智慧医保”工程建设为抓手,统一规划完善救助对象标识、比对和信息共享信息系统,全面落实救助对象分类管理、分类标识,实现救助对象即时动态监管、身份标识清楚,救助支付精准。

六、组织保障
《实施意见》明确了医疗救助工作应建立联席会议制度,健全政府领导、医保部门牵头、有关部门配合、社会力量参与的医疗救助工作协调机制。

一是加强部门统筹协调。明确各部门职能,整合优化医疗救助资源。


二是健全资金筹集机制。各地区要按照政府主导、制度互联、社会参与的原则筹集,加大财政及福彩公益金投入,鼓励和引导社会捐赠,健全多元筹资机制。

三是鼓励社会力量参与。加强建设医疗救助与社会力量参与的衔接工作机制,全面构建以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

来源:常州市医保局

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则


QQ|小黑屋|手机版|Archiver| 江苏概念传媒有限公司 ( 苏ICP备13041989号-8 )     

苏公网安备 32048102000414号

GMT+8, 2021-9-21 16:50

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表